Mariana Mena
Los datos de la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS) estiman que un 30% de las muertes infantiles en el país son por causa de la prematuridad extrema.
Esta semana el país se conmocionó tras conocer el caso de Isabella del Milagro, una bebé que nació con 26 semanas, con un peso de 720 gramos y no recibió atención inmediata.
De acuerdo con el especialista en neonatología del Hospital de Niños, Jaime Lazo, hay tres categorías de prematuridad en un niño al nacer. Estas son:
- Prematuros extremos: son los nacidos con menos de 28 semanas.
- Prematuridad moderada: con edad gestacional entre 28 y 32 semanas
- Prematuros tardíos: tienen entre 33 y 36 semanas de edad gestacional.
“Un niño se considera prematuro cuando nace antes de las 37 semanas de gestación, sin embargo, hay varios grados, se estima que los prematuros extremos, en general, ronda el 5% de los nacimientos”, señaló.
“La atención en salud es multidisciplinaria y enfocada en proteger la vida, pero hay que entender y aceptar cuando hay condiciones en las cuales eso es imposible, y es donde impera ofrecer confort y calidad del tiempo que se va a permanecer vivo”, indicó Lazo.
Existen una serie de guías y protocolos sobre la atención de estos casos, que son enfocadas en general a mejorar la sobrevida y disminuir las complicaciones que están asociadas a la prematuridad.
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Los niños prematuros pueden durar de semanas a meses hospitalizados.
Estadísticas
En Costa Rica y en el mundo, existen casos excepcionales en prematuridad, para Lazo lo importante es lo que ocurre más frecuentemente y saber a que se enfrenta y hacia eso dirigir las acciones y políticas.
Conforme disminuye la edad gestacional y se alejan del término de las 37 semanas, aumenta el riesgo de mortalidad.
“No es lo mismo la sobrevida de la prematuridad extrema en Costa Rica que en países más desarrollados como Finlandia, Japón, Estados Unidos”, mencionó el experto.
Estudios recientes en Costa Rica, donde se evaluó y revisó la sobrevida en los niños prematuros con un peso menor a 1.500 gramos, se determinó:
- Nacidos con 22 a 25 semanas: 80% de mortalidad
- Niños de 26 a 27 semanas: 50% de mortalidad
- Entre 28 a 29 semanas: hay 22% de probabilidad de fallecer
- Niños de 30 a 31 semanas: tienen 8,8% de mortalidad
- Nacidos con 32 a 34 semanas de gestación: un 5% de probabilidad de morir
- Todos los mayores a 34 semanas: tienen un 100% de sobrevida
“Cuando la sobrevida es inferior al 50% ese es el límite de la viabilidad, esto confirma que nuestro límite de la viabilidad de un prematuro está alrededor de las 27 semanas, por debajo de eso, las probabilidades de sobrevida son muy bajas”, sumó el especialista.
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Complicaciones
La prematuridad va acompañada de una serie de complicaciones y secuelas a corto, mediano y largo plazo.Que afectan la calidad de vida, con implicaciones físicas, biológicas, sociales, psicológicas y económicas.
Algunas de esos problemas que pueden enfrentar los pequeños y sus familias son:
- Sordera
- Ceguera
- Trastornos de la marcha
- Parálisis cerebral infantil
- Problemas de aprendizaje
- Respiratorios
- Cardíacos
- Renales
- Gastrointestinales
“Todos los niños que nacen prematuros, tienen riesgo de tener complicaciones después del nacimiento, el que más nos preocupa está relacionado con la dificultad para respirar, relacionado a nivel pulmonar por inmadurez y problemas con su sistema cardiovascular y la capacidad para que el corazón bombee adecuadamente la sangre y oxígeno a todos los órganos del cuerpo”, recalcó Lazo.
Por la misma inmadurez en el sistema digestivo, puede presentar dificultades en la alimentación e infecciones. Así como hemorragias intracraneales.
“Desde el momento en que nace, se debe evaluar e identificar las dificultades y atenderlas”, resaltó.
“Todos los recién nacidos deben recibir atención médica, sin importar la edad gestacional e independientemente de la sobrevida que tengan. Existen recomendaciones para la atención del parto y establecer la necesidad de reanimación neonatal y posterior”, sumó el experto.
El tiempo que pueden permanecer hospitalizados va de semanas a meses.
Todos los recién nacidos deben recibir atención médica, sin importar la edad gestacional e independientemente de la sobrevida que tengan.
Partos prematuros
En Costa Rica los partos prematuros rondan el 9% del total; para el especialista, hay que tomar en cuenta que los partos prematuros también están determinados por factores como: económicos, nutricional, acceso a servicios de salud, condiciones habitacionales.
De acuerdo con el área de Estadística del hospital México, en los últimos cinco años se han registrado 11.742 partos de los que 1.709 han sido prematuros.
Algunas condiciones que inciden en que pueda ocurrir están:
- Población con riesgo social
- Embarazos en adolescentes
- Embarazos no deseados
- Mujeres mayores de 35 años
- Embarazos múltiples
- Infecciones
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) cada año nacen aproximadamente 15.000.000 de neonatos en el mundo y se estima que cerca de un millón muere por complicaciones de la prematuridad.
